A műtét végén a nyakcsatornába gumidraint vezetünk, ami megakadályozza a méhszájnyílás összetapadását. Ennek eltávolítása kb. 1 hét múlva történik. LEHETSÉGES SZÖVŐDMÉNYEK Fontos hangsúlyozni, hogy a legnagyobb gondosság és körültekintés mellett is az operáció után előfordulhatnak szövődmények. A műtött területből vérzés indulhat, ami hüvelyi vérzésként jelenik meg, mely lehet friss, de jelentkezhet alvadékos vérzés formájában is. Néha elegendő a beteg kórházi megfigyelése, máskor azonban szükség lehet egy új öltés behelyezésére. A nyakcsatornába helyezett csőnek az a feladata, hogy megakadályozza a nyakcsatorna összetapadását. Amennyiben a nyakcsatorna összetapad, úgy a menstruációs vérzés nem tud szabadon ürülni, fájdalmas alhasi görcsök jelentkeznek, a menstruáció jellege, hossza megváltozik. Ez a méhszáj tágításával gyógyítható. A beavatkozás szövődményeként előfordulhat gyulladás, mely súlyos esetben a környező szövetekre is ráterjedhet, érintheti a teljes kismedencét is. A gyulladást bűzös vérzés vagy folyás, alhasi fájdalom, hőemelkedés jelzi, esetleg láz is kialakulhat.
Cytológiai (mikroszkóppal látható sejtelváltozás) és kolposzkópos (méhszájtükrözés) eltérés a méh hüvelyi felszínén vagy a nyakcsatornában, amelyből később rosszindulatú folyamat alakulhat ki. Ezek az elváltozások az éves nőgyógyászati rákszűrés során felismerhetőek. A BEAVATKOZÁS ELŐNYEI: Méhszájseb esetén helyreállítható az elvesztett zárófunkció, a következményes méhgyulladás megelőzhető. Pontos szövettani diagnózist ad az eltávolított méhnyak részről akár méhszájrepedés, akár rosszindulatú folyamat gyanúja miatt végezzük. A nőgyógyászati szűrővizsgálat során észlelt kóros rákszűrési (cytológiai) és/vagy méhszáj tükrözési (kolposzkópia) leletek esetén egyértelműen tisztázza, hogy az elváltozás jó- vagy rosszindulatú-e. Ennek megfelelően kóros méhszáj tükrözéses lelet, kóros rákszűrési lelet, vagy mindkettő előfordulása esetén indokolt az elvégzése. A beavatkozás nemcsak diagnosztikus, hanem bizonyos esetekben terápiás megoldást is jelent: pl. "0" stádiumú méhnyakrák (azaz nagyon kis kiterjedésű daganat) esetén, fiatal nőknél ezzel a műtéttel a daganat eltávolításra kerül, így a kezelés befejeződött.
Mi az a Loop konizáció, mikor szükséges alkalmazni? A konizáció kúp alakú kimetszést jelent a méhszájból. Célja, hogy kóros citológiai lelet esetén az érintett területet eltávolítsuk, lehetővé téve annak pontos szövettani vizsgálatát, és egyben megelőzzük a folyamat további súlyosbodását. Rák megelőző állapot esetén a konizáció terápiás értékű, valódi daganat esetén további beavatkozásokra lehet szükség. A beavatkozás szülési méhnyak repedés korrekciója, vagy panaszokat okozó mirigyhám terület eltávolítása, ún. méhszáj plasztika céljából is elvégezhető. Hogy történik a beavatkozás? A kimetszés történhet szike (hidegkés), vagy elektromos hurok (LOOP) segítségével. A hidegkés módszer előnye, hogy ez adja a legjobb minőségű szövettani mintát, hátránya az, hogy a műtéti sebet varratokkal szükséges zárni, ez pedig hegesedést, és alkalmanként méhszáj elzáródást okozhat. LOOP műtét korszerűbb eljárásnak számít. Megfelelő kezekben gyors, hatékony, kevés kellemetlenséggel járó beavatkozás. A kimetszést ilyenkor elektro-sebészeti eszközzel végezzük, mely a vágással együtt vérzést is csillapít.
Kórházi felvételt igényel: RR: 150/90 Hgmm felett, proteinuria és szubjektív tünetek esetén A főbb kezelési irány: kímélet, sószegény diéta, gyógyszeres kezelés, az anyai és magzati állapot rendszeres ellenőrzése Gyógyszeres kezelés Antihypertenzív terápia: CORINFAR/CORDAFLEX, DOPEGYT, DEPRESSAN, MINIPRESS, BETALOC Antikonvulzív terápia: MgSO 4 – a vérnyomást is csökkenti, ezen kívül az eclampsia kialakulását gátolja. Súlyos toxaemiában a terhesség befejezésé től csak ritkán tekinthetünk el. ECLAMPSIA Görcsroham, a súlyos toxaemia lehetséges szövődménye, az epilepsziás rohamhoz hasonlít. Gyakorisága: súlyos toxaemiában 5%, legtöbbször a terhesség végén jelentkezik Fenyegető jelei: látótérkiesés, homályos látás, szikralátás, igen magas tenzió, fokozott reflexingerlékenység, hányás, epigastriális fájdalom Lefolyása: rángás az arcon, fej az egyik oldalra fordul, szemek fixálnak, tónusos-clonusos roham, majd hosszabb rövidebb ideig komatózus állapot Tennivaló: a roham alatt védjük a sérülések ellen, aspiratio ellen oldalra fordítjuk, Mayo-tubust helyezünk be.
A kimetszést követően a méhnyak visszamaradó csatornájának mintavételezése (cervix curettage) is megtörténik, ezáltal biztosak lehetünk benne, hogy nem maradt vissza kóros sejt. A beavatkozás kapcsán varratok, drain nem kerülnek a méhszájba, ezért kevesebb a posztoperatív fájdalom és egyéb kellemetlenség. Az eljárás gyors, helyi érzéstelenítés mellett is jól tolerálható. Milyen szövődményekkel járhat a konizáció? A kimetszés következtében a méhszáj tartó funkciója kissé meggyengülhet, azonban ez a későbbi terhességek lefolyását csak ritkán és kis mértékben befolyásolja. Mindkét módszer esetén előfordulhat utóvérzés, ezért fontos a posztoperatív időszakban a pihenés és a szexuális élet mellőzése. Szexuális élet a loop konizáció után. A műtétet követő 3-4. hét alatt ülőfürdő, tampon használata és a szexuális élet nem ajánlott, és kerülni kell a megerőltető testmozgást, sportolást. A loop konizáció utáni teljes gyógyulási idő 6 hét. 10 napig előfordulhat vérezgetés, ami normális. Ha viszont erős vérzést, lázat tapasztal, azonnal jelentkezzen orvosánál!
2011. október 03. 13:27 Műtétek: Méhnyak: a conisatio terhesség alatt is elvégezhető Petefészek: cysta, daganat eltávolítása a vetélés veszélye nélkül a 14. hét után lehetséges Emlő: műtét elvégezhető, kemoterápia, irrad. előtt a terhesség befejezése javasolt CERVIXELÉGTELENSÉG ( incompetentia cervicis uteri) Lényege: a belső méhszáj zárórendszerének elégtelensége. OK: veleszületett, infectio, mechanikai sérülés (pl. interruptio) KÖVETKEZMÉNY: középidős vetélés, koraszülés DIAGNÓZIS: Ha az anamnézisben ismétlődő vetélések, koraszülések szerepelnek, a gyanúja felmerül. Igazolása: bimanuális vizsgálattal megrövidült, felpuhult portio, kitágult méhszáj. UH-gal: megrövidült portio, a belső méhszáj tölcsérszerű kitágulása (T-, Y-, V-, U-alak). MEGELŐZÉS: interruptionál kíméletes technika (laminaria). Terhesség alatt "profilaktikus" méhnyakzáró (cerclage / Wurm) műtét – még a méhszáj kinyílása előtt (ajánlott pl. a műtétet 2 héttel korábbi időpontra időzíteni, mint az előző sikertelen terhességek legkorábbi ideje).
A másik meg azt mondja, hogy várjak a műtétig. Én akarok a párom ott tartok, hogyha ő nem áll ebbe mellettem akkor vége. Mert saját gyerek az első az életembe. És erről nme fogok 43 napja volt az utoló menszeszem első nem jön meg reggelig akkor megyek holnap dokihoz, mert már olyan feszült vagyok, hogy szétvernék mindent. Javaslom beszélgess el a dokiddal, várd meg a rákszűrőt. Ha jó akkor happy van:) ha nem akkor induljon babaprojekt. Sok kérdésem volt már itt, és volt olyan akinek már késő volt. Sok erőt, egészséget, és boldogságot! Ha baba van írj! Nézegetem majd:) u. i: bocsi, hogy ilyen sokat írtam